Assédio sexual na prática médica

Por mais inconveniente e constrangedor que seja o tema, se faz necessário mexer nesta ferida, submergindo-se a raiz da questão. Há várias formas de assédio sexual em Medicina: o médico assediando a paciente, a paciente o médico, o paciente masculino a médica, a médica assediando o paciente e, por fim, o assédio homossexual. A profissão do médico é tida pelas pacientes como merecedora de toda a confiança por ter o elevado objetivo de zelar pela saúde do ser humano, curar os males do corpo e da mente, corrigir distúrbios orgânicos, aliviar dores e salvar vidas

É necessário fechar o peritônio em cesarianas? / Is peritoneal closure necessary in cesaream section?

A cesariana é a cirurgia mais realizada no mundo. Desde os anos 70 é questionado se suturar o peritônio na cesariana é benéfico ou prejudicial. Portanto, é necessário avaliar se este passo deve ou não ser abandonado. Procuramos verificar na literatura os efeitos do não-fechamento peritoneal, oposto ao que vem sendo feito tradicionalmente até hoje, tanto no pós-operatório imediato, como a longo prazo. A grande maioria dos ensaios mostra que o não-fechamento de ambas as camadas peritoneais, visceral e parietal, reduz o tempo operatório de 7 a 10 minutos, além de diminuir os custos. Houve ainda uma significativa diminuição na febre pós-operatória e retorno mais rápido do peristaltismo intestinal no grupo do não-fechamento peritoneal. A necessidade de analgesia pós-operatória e infecção na ferida, também tenderam a favor do não-fechamento, enquanto a incidência de peritonite e a deiscência de sutura foram idênticas nos dois grupos. Chamou atenção especial dos autores o fato de que o grupo do não-fechamento peritoneal, mostrou significativa redução na formação de aderências, contrariando o que até então se imaginava. Concluímos que atualmente, parece não haver evidências que justifiquem o tempo e custos gastos para o fechamento peritoneal, além de outras desvantagens que o fechamento pode acarretar.

Antibioticoterapia profilática em obstetrícia: comparaçäo entre esquemas / Prophylactic antibiotic treatment in obstetrics: comparison of regimens

Objetivos: avaliar a eficiência de vários esquemas de antibioticoterapia profilática no parto na prevençäo da infecçäo puerperal. Métodos: segundo a via de parto (vaginal ou abdominal) e conforme a presença ou näo de um ou mais fatores de risco para infecçäo puerperal, as pacientes foram distribuídas entre os grupos de baixo, médio e alto risco para a infecçäo puerperal. Foram incluídas 2.263 pacientes no período de março de 1994 a junho de 1997. Resultados: a incidência de infecçäo puerperal variou entre os grupos. Foi de 3,1 por cento no grupo de baixo risco, em que nenhum antibiótico, foi administrado e de 8,5 por cento no grupo de alto risco, no qual todas as pacientes receberam cefalotina 1g EV em três doses, com intervalo de seis horas entre as doses. No grupo de médio risco a taxa de infecçäo puerperal foi de 5,3 por cento entre as pacientes que receberam cefoxitina 1g EV em três doses; 5,0 por cento entre as usuárias de cefalotina 1g EV em três doses; 4,0 por cento quando se utilizou a cefoxitina em dose única e 3,4 por cento quando utilizou-se cefalotina em dose única. Conclusöes: no grupo de baixo risco é desnecessária a antibioticoterapia profilática. A cefalosporina de 2ª geraçäo (cefoxitina) teve eficácia semelhante a de 1ª geraçäo (cefalotina) na prevençäo a infecçäo puerperal, independente da posologia utilizada. A cefalotina parece ser eficaz na prevençäo da infecçäo puerperal no grupo de alto risco.

Estudo comparativo entre misoprostol e placebo para o amadurecimento cervical e indução do parto / A randomized trial of misoprostol and placebo for cervical ripening and induction of labor

Objetivo: avaliar a eficácia e segurança da aplicação intravaginal de misoprostol para amadurecimento cervical e indução do parto em gravidez a termo quando comparado com placebo.Pacientes e Métodos: cinqüenta e uma mulheres com gestação de alto risco, a termo, e cérvix imatura foram alocadas em estudo duplo cego para aplicação de misoprostol intravaginal (40 mg de 4/4 h) ou placebo intravaginal (4/4 h). Resultados: entre as 51 pacientes estudadas, 32 receberam misoprostol e 19 receberam placebo. Os grupos foram homogêneos quanto à idade materna, idade gestacional, paridade e indicação para indução (p > 0,05). No grupo Misoprostol observamos 87,5 por cento de eficácia e no grupo placebo 21,1 por cento de eficácia (p=0,0000087). Em relação à via de parto, no grupo Misoprostol 75 por cento dos partos foram vaginais e 25 por cento cesáreos, Já no grupo placebo, apenas 32 por cento foram partos vaginais e 68 por cento cesáreos (p = 0,0059). O Apgar neonatal foi semelhante em ambos grupos. Conclusão: misoprostol se apresentou extremamente eficaz e seguro no amadurecimento cervical e indução do parto, surgindo como nova opção em obstetrícia em gestações de alto risco, a termo, com cérvix imatura e com necessidade de resolução do parto a curto prazo.

Objective: to determine the efficacy and safety of misoprostol for cervical ripening and induction of labor in pregnant women at term when compared with placebo. Patients and Methods: fifty-one high-risk pregnant women at term, with unripe cervix, were allocated in a double-blind trial for treatment with intravaginal misoprostol (40 mg, 4/4 h) or intravaginal placebo. Results: thirty-two patients received misoprostol and 19 received placebo. The groups were homogeneous concerning maternal age, gestacional age, parity, and indication for induction (p > 0.05). In the misoprostol group the efficacy was 87.5 percent and in the placebo group 21.1 percent (p = 0.0000087). Regarding delivery, in the misoprostol group 75 percent had vaginal delivery and 25 percent abdominal delivery, and in the placebo group only 32 percent had vaginal delivery and 68 percent abdominal delivery (p = 0.0059).The Apgar score was similar. Conclusion: in this study misoprostol was effective and safe for cervical ripening and induction of labor.

Associaçäo entre os testes de penetraçäo espermática no muco cervical bovino e a presença de anticorpos de classe IgA no sêmen humano / Association between sperm penetration test in the bovine cervical mucus and the presence of the antibodies of IgA class in the human semen

Um total de 130 homens inférteis, oriundos de casais inférteis e 17 homens reconhecidamente férteis, com filhos menores de dois anos de idade, foram submetidos à propedêutica laboratorial, no intuito de detectar um componente imunológico para a infertilidade. Com o objetivo primordial de estabelecer uma associaçäo entre os testes de penetraçäo espermática no muco cervical bovino e a presença de anticorpos da classe IgA no sêmen humano, os 147 pacientes submeteram-se aos seguintes testes laboratoriais: espermograma, testes de penetraçäo espermática no muco cervical bovino, através das técnicas da lâmina e do tubo capilar, e MAR testes IgA Behring e Sigma. Os resultados demonstraram que houve associaçäo entre os testes de penetraçäo espermática no muco cervical bovino e o MAR teste IgA Behring e Sigma. Também foram observadas as seguintes associaçöes: entre a motilidade e a contagem dos espermatozóides (avaliadas no espermograma) e o desempenho nos testes de penetraçäo espermática no muco cervical. Os testes de penetraçäo espermática (lâmina e capilar) também demonstraram estar associados entre si.